Скорая № 15
Пн Окт 16, 2017 0:13
16-30 Генка начал жаловаться, что давит грудь. "Дышать не тяжело?" "Нет". Сатурация в норме.
16-35 Кашель усиливается. Сатурация в норме.
16-36 На всякий случай готовим ингалятор и садимся дышать физраствором, так как пульмикортом дышал всего 2 часа назад, Сатурация начала "плавать" от 99 до 95. Но даже 95 - это пока некритично.
16-45 Кашель не усиливается, но и не проходит. Дышит нормально. Сатурация также плавает, но ниже 95 не опускается.
Выхожу за пульмикортом и беродуалом, возвращаюсь через несколько секунд. Сатурация 93!
Значит, ооочень вовремя принесла лекарства. Быстро все заливаем и садимся дышать. Вдруг Генка начинает отбрасывать ингалятор: "На постель! Не могу здесь сидеть". На пульсоксиметре показания 80!
Не могу поверить глазам! Наверно, ударил прибор, сломал.
Помогаю Генке дойти до кровати, только он падает и теряет сознание. Поднимаю - это очень непросто, он весит 70 кг. Встряхнула - ура, пришел в себя. "Гена! Ингаляция! Пожалуйста, возьми в рот загубник!" С трудом усаживаю, приваливаю к стене, ставлю в рот загубник. Дышит!
Пульсоксиметр на палец надела но смотреть на него уже нет смысла.
Хватаю телефон, набираю 003, и пока там рассказывали, кто меня приветствует, Генка опять падает.
- Ребенок без сознания! Астма тяжелое неконтролируемое течение!
- Адрес.
Далее даже не спросили имя. Бригада выехала.
У меня попытались выяснить, что уже сделано.
- Укол хотя бы внутримышечно поставить сможете?
- Так его же класть нельзя...
- Все. Тогда только ждем скорую.
А далее кошмар, который мне показался вечностью. Потеря сознания - трясу и ору: "Дышать! Надо дышать", пытается сделать вдох. Ингаляция. "Мама, я ничего не вижу". Потеря сознания - "Нет! Надо сесть и дышать. Дыши!" И так несколько раз, я сбилась со счета, только повторяла заветное "Только дыши, не оставнливайся"... В продолжении ингаляции нет никакого смысла... "Геночка, подержись за кровать! Я кислород подвезу". Не высидел, опять упал и опять остановилось дыхание. Усаживаю обратно, встряхиваю, опять спасительный вдох. "Гена, давай канюли наденем. Гена, кислород. Геееенааааа!" Он меня уже не слышит. Одной рукой удерживаю его, другой надеваю канюли и включаю кислород. Пульсоксиметр показывает 78, наверно, точно сломался.
За окном сирена! Как она меня теперь пугает в другие дни и как я ее жду во время приступа! "Гена, еще немного, скорая уже подъезжает. Потерпи немного". Еще через пару минут звонок в домофон. Приваливаю Генку на стенку, открываю сразу все двери и убегаю обратно. Он высидел! Ура! Это обнадеживает. Но сатурация так и стоит 78-80. Да, ладно, сломан же...
Забегает бригада, они уже знакомы с Генкой. Вспоминают, какая вена "сработала" в прошлый раз, с первого раза ставят катетер, вводят преднизолон. Сатурация не поднимается. Я аккуратно убираю пульсоксиметр, чтобы сломанный прибор не смущал. Бригада ставит свой. Иииии сатурация 77! 77!!!
Значение ниже 94 - это повод предпринимать какие-то действия. Ниже 90 - предпринимать экстренные меры. А у него 77. Укол эуфиллина тоже не помогает. И только капельница, по-моему, с тем же эуфиллином улучшает состояние.
...Конюли с нашего концетратора кислорода переключили на мобильный, увели под кислородом и капельницей и с сиреной - в реанимацию.
Сейчас Генка уже стабильно тяжелый. Завтра переведут в общую палату. Зрение и слух пока до конца не восстановились. Ходит неуверенно. Так уже было ... в апреле...когда все и началось.
16 октября из реанимации перевели в общую палату, но приступы постоянно продолжаются. 18 октября Гену на скорой перевезли в детскую больницу Скорой мед. помощи на Красный проспект. Одного его не кладут, нужен сопровождающий. Мы и забрать домой его не можем, он в тяжелом состоянии, и оплачивать нечем.
Без сопровождения ребенка в больницу не берут из-за некоторых особенностей. Во-первых, у него индивидуальная реакция на некоторые препараты (например, формотерол) в виде неконтролируемого психомоторного возбуждения. Он может быть опасен и для себя, и для окружающих. Во-вторых, именно в пульмонологии в 6 месяце его бросили.
Для тех, кто с нами пока не знаком.
И для истории.
Первые 6 месяцев жизни он провёл в кровной семье. Что там происходило, конечно, никто не знает. Но в 6 месяцев с тяжёлой астмой его родители привезли в больницу и не забрали оттуда. Так он попал в дет.дом. И регулярно лежал в пульмонологии с приступами. Года в 2 или три (мед. сестра точно не помнит), он в туалете в больнице разлил хлорку и сам весь облился и надышался. Ситуацию с астмой этот случай, конечно, не улучшил.
Когда мы его забирали домой в 8 лет, все также стояла тяжёлая астма, ХОБЛ тогда не стоял, но нарушения на спирографии всегда были по обструктивнуму типу. Затем лечение и много свежего воздуха помогли перевести астму в лёгкую степень. Что именно произошло в апреле 17 года, ни мы, ни врачи точно так и не знаем. Возможно, наложились несколько причин (пубертат, стресс в школе, тяжёлая ОРВИ и лекарственная аллергия)... Возможно, было что-то ещё, что-то может и ни при чем. В общем, никто не знает наверняка, почему началось такое обострение. Но 17 апреля его первый раз увезли в реанимацию. И с тех пор так и не могут стабилизировать. Был один месяц летом, когда он был без больницы. И один месяц осенью. При этом последние два приступа мы уже даже не понимаем, на что он реагирует. Реакция протекает как острая, но ничего при этом в доме не меняется.
На данный момент у ребенка стоят: бронхиальная астма смешанного генеза, тяжелое персистирующее неконтролируемое течение, ДН 1-2.
ХОБЛ
Скрытый текст: |
Постгипоксическая энцефалопатия на фоне органического поражения ЦНС.
Дисфункция сфинктера Одди
Добавлены в ноябре:
Хронический паренхиматозный панкреатит, Неакогольная жировая болезнь печени: стеатогепатит, хронический гастродуоденит, не ассоциированный с Н.р., функциональное нарушение кишечника, не исключена пищевая аллергия, аллергия к АБКМ.
Постоянно повышено артериальное давление, тахикардия, уже немного повышено легочное давление, теперь есть подозрение, что начались нарушения в почках, "желудочные" тесты в работе.
Возможно, позже в этот же пост выложу все выписки с описанием того, что происходило на самом деле. Если больницы объявили нам такую войну, считаю, что имеем полное право раскрыть все карты.
Скрытый текст: |