Основой лечения среднего отита являются обезболивающие и жаропонижающие средства и, если отит имеет бактериальную природу, антибиотики. В случаях, когда диагноз вызывает сомнения, выбирается выжидательная тактика: назначаются только препараты, сдерживающие лихорадку и боль. 80 % средних отитов проходит самостоятельно без всякого лечения.
Неспецифические противовоспалительные средства (НПВС): эта группа препаратов позволяет не только снять боль, но и сдерживать лихорадку. Главными препаратами выбора являются ибупрофен и парацетамол.
Антибиотики: если отит требует назначения антибиотиков, то «первой линией» терапии обычно назначаются пенициллины. При этом следует понимать, что даже подтверждение бактериальной инфекции не является абсолютным показанием к антибиотикотерапии. Следует также знать, что в связи с трудностями попадания препарата в полость среднего уха последние клинические руководства требуют назначения очень высоких доз пенициллиновых антибиотиков (90 мг/кг/сут. по амоксициллину, например). Такие дозы могут пугать родителей, что приводит к самовольной «коррекции» дозы с их стороны – этого делать категорически не стоит!
Дети младше двух лет после перенесенного среднего отита должны посетить лор-врача для исключения возможного стойкого снижения слуха и других осложнений.
Осложнения среднего отита встречаются редко, но могут быть серьезными:
✗ снижение слуха. Средние отиты, сопровождающиеся избыточным накоплением жидкости в среднем ухе, приводят к временному снижению слуха, но при частых рецидивирующих отитах снижение слуха может стать постоянным;
✗ нарушение координации развивается при вовлечении в процесс органов равновесия (например, лабиринтит);
✗ перфорация барабанной перепонки. Скопление в среднем ухе воспалительной жидкости может привести к некрозу участка барабанной перепонки и оторее (выделению из уха воспалительной жидкости). Если вы вдруг заметили выделение любой жидкости из уха ребенка (гноя, крови или прозрачной жидкости), следует в ближайшее время показать ребенка врачу.

ВАЖНО: использование средств для закапывания в ухо на фоне перфорации барабанной перепонки может привести к полной и необратимой глухоте. Если из уха потекла жидкость – обсудите со своим врачом, можно ли продолжать капать в ухо какой-либо лекарственный препарат.
Бутрий С.

Мой ребёнок плохо ест. Это головная боль многих родителей. "Он должен больше есть" - твердят бабушки. Вы чувствуете себя отвергнутыми, когда ребёнок отказывается есть приготовленную с любовью пищу, а когда он плачет, чувствуете свою вину, полагая, что причинил ему вред. Вы взрослый человек, у вас есть поддержка в лице близких и родственников. Вы считаете, что кормите сквозь слезы, ребёнка "для его же блага"
А что в этот момент есть у ребёнка? Какое-то рациональное объяснение происходящего? Для ребёнка мама - это весь мир. Она для него безопасность, любовь, тепло, питание. Столкнувшись с любой необходимостью что-то получить, с любой сложностью, он может только заплакать, а мать - мгновенно отозваться и всё уладить. Но вот всё меняется
Ребёнок плачет, оттого что объелся, но вместо того чтобы быть, как всегда, на его стороне, мама пытается заставить его съесть ещё больше. Ситуация продолжает ухудшается :её мягкая настойчивость вскоре сменяется ворчанием, назойливыми просьбами и угрозами. Ребенок не понимает причину этого. Он представления не имеет о том, что съел меньше чем написано в книге, чем сказал педиатр. Он только знает, что у него болит живот из-за слишком большого количества пищи. Поведение мамы непостижимо, как если бы она его отшлепала или оставила голым на балконе.
Многие дети проводят порой до шести часов в день за "едой", а точнее - в борьбе с матерью у тарелки с едой. А почему это происходит, они не понимают. Они не знают, как это долго будет длится . И объяснять - то им некому. Человек, которого они любят больше всех на свете, тот, кому они доверяют, похоже настроен против них. Весь их мир рушится.
Карлос Гонсалес
В родительсве очень полезно смотреть на ситуацию глазами ребёнка, многие не очевидные вещи, становятся ясными.
Я так рада, что эта книга мне попалась ещё до начала прикорма дочки. После её прочтения проблем с едой у нас не возникало.

Всемирная организация здравоохранения советует кормить ребёнка минимум до 2 лет и дольше.
Антрополог К. Деттвайлер, считает, что естественные рамки отлучения от 2-7 лет. Большинство антропологов, которые вовлечены в тему гв, считают, что минимальный срок кормления грудью 2.5 года.
Средний срок кормления грудью в неиндустриальных сообществах - около 30 месяцев.
Обзор исследований традиционных обществ до 1940 годов показал, что в те времена средняя продолжительность гв в мире составляла 2 года и 8 месяцев.
Исследований о вреде ГВ в какой-то определённый период детского возраста я не встречала (если у вас есть такие исследования поделитесь со мной пожалуйста). Обычно люди, специалисты, озвучивают лично своё мнение по поводу вреда ГВ, без доказательной базы. Кто-то говорит, о том что долгокормление мальчиков приводит к отклонениям в психике, да и девочек тоже, кто-то фантазирует на тему "эдипова комплекса", кто-то то просто оскорбляет женщин кормящих дольше "положенного" срока, не объясняясь 😅
Всё это лишь чьё - то личное мнение, подхваченное общественностью. Я за научный подход к вещам и за ответственный, информированный выбор женщин. Большая часть женщин, отлучают своих детей от груди, потому что на неё давит социум, кто-то преждевременно заканчивает лактацию, потому что считает, что молоко после года "пустое" и многое другое.
Моя позиция в этой теме, ориентироваться на себя и ребёнка. Если этот процесс приятен обоим, то вообще не вижу проблемы. Если не приятен искать причины и решать их. Я за здоровое, гармоничное отношение между мамой и ребёнком.

Единственным надежным способом выявления отита является отоскопия (осмотр уха отоскопом, или воронкой и рефлектором). Педиатры, не использующие отоскоп, обычно полагаются на «симптом козелка», он же «симптом трагуса» – надавливание на козелок при отите вызывает гримасу боли на лице ребенка, но это крайне приблизительный и ненадежный симптом (бывает и у здоровых детей, нередко отсутствует у больных).
В развитых странах все педиатры при осмотре используют отоскопы, но в России отоскопия пока не является обязательной (некоторые педиатры покупают себе отоскопы и осваивают этот навык самостоятельно, но пока это скорее исключение, чем правило).
Вовсе не каждый отит требует антибиотикотерапии: разработаны международные протоколы, регламентирующие, кому, какой, в какой дозе и как долго назначать антибиотик при отите, но эти протоколы основаны на том, что врач видит в ухе через отоскоп, то есть без осмотра уха отит невозможно ни адекватно диагностировать, ни правильно лечить.

Итак, средний отит – это инфекционное заболевание среднего уха. По данным исследований, на первом году жизни более 50 % детей переносят это заболевание.Мальчики болеют несколько чаще девочек.
В дошкольном и школьном периодах заболеваемость существенно снижается. Около 50 % отитов имеют бактериальную природу, 30 % – смешанную: бактериальную и вирусную.

Отсутствие или ограничение грудного вскармливания существенно увеличивает риск развития острых средних отитов, что связано с несколькими факторами:
❗физическая санация носоглотки материнским молоком;
❗воздействие на микрофлору носоглотки антител, содержащихся в материнском молоке;
❗ иная работа лицевых мышц ребенка во время сосания;
❗ поза, в которой ребенок ест, находясь на грудном вскармливании.Во время кормления (и грудью, и из бутылочки) ребенок не должен находиться в полностью горизонтальном положении, поскольку это также усиливает риск возникновения отита. Необходимо укладывать ребенка так, чтобы голова была выше, чем ножки. Это легко обеспечить, положив ребенка на подушку.
Табачный дым однозначно и существенно увеличивает риск развития средних отитов, при этом не имеет значения, кто из родителей курит. К другим факторам риска развития отитов относят:
❗ использование сосок (пустышек);
❗ неудовлетворительные социально-экономические условия (бедность, скученность людей в ограниченном помещении);
❗ осенне-зимний сезон.
"Здоровье ребёнка " Бутрий С.

Когда маленький ребёнок сталкивается с эмоциональной травмой, клетки мозга выбрасывают гормон, под действием которого в гиппокампе замедляется образование новых клеток, что приводит к снижению способности обрабатывать эмоции и справляться со стрессом. Магнитно-резонансные исследования показывают: чем выше результат по детским травмам, тем меньше объем мозга на ключевых участках, включая префронтальную кору, зону отвечающую за принятие решений и навыки саморегуляции ;миндалевидное тело отвечающее за обработку страхов ; кору головного мозга и мозжечок, ответственные за сенсорные связи.
МРТ также показывает, что у детей, растущих в детских домах, мозг меньше по размеру, чем у "домашних" детей. Уменьшением его объёма может быть связано с уменьшением количества мозгового серого вещества, состоящего из нервных, или нейронов, а также с уменьшением количества белого вещества, состоящего из нервов (покрытых оболочкой, или миелинизированных, аксонов), которые обеспечивают быструю передачу сигнала между разными областями мозга. Другие исследования показывают, что уменьшенная в размерах миндалина у взрослых, переживших плохое обращение в детстве, демонстрирует выраженную "гиперактивность."
Лобные области мозга у взрослых, переживших дурное обращение в раннем возрасте, проявляют "атипичную активность" в повседневной жизни, то есть эти люди выдают гипертрофированную реакцию даже на самые слабые факторы стресса.
Как видите стресс влияет на физиологии мозга, нельзя этот факт игнорировать. Но главное понимать что есть стресс для ребёнка и не переходить на крайности, не растить ребёнка как цветок в тепличных условиях.

Эра антибиотиков не насчитывает еще и ста лет, а человечество уже стало задумываться о том, что если кардинально не пересмотреть свое отношение к этим лекарствам, мы начнем двигаться обратно к той страшной по уровню смертности эпохе, когда ученые еще не знали, что такое антимикробные препараты.Особенно велика была тогда детская смертность.Как пишет в своей работе Г.Н.Ульянова, в 1910–1911 гг.в России умирало более 25 % всех родившихся младенцев, а от острозаразных заболеваний в 1901–1913 гг.ежегодно в России умирало от 358 до 508 тыс.человек. На человеке первый антибиотик (пенициллин) был опробован в 1942 г.– и спас жизнь умирающему от менингита.В 1943 г.производство антибиотиков открылось в США.Ситуация с детской смертностью в корне изменилась в послевоенные годы в связи с широким использованием сульфаниламидов и антибиотиков.Так, уже в 1946 г.уровень младенческой смертности в СССР снизился на 74 % по сравнению с 1940 г. Однако, к сожалению, бесконтрольное использование этих спасительных средств может вскоре поставить перед человечеством задачи, сравнимые по масштабам и сложности решения с лечением ВИЧ-инфекции.Мало того что люди в недалеком будущем могут оказаться бессильны в борьбе с бактериальными инфекциями (такими как менингит, пневмония, пиелонефрит, сепсис и др.), но не стоит забывать и о новых вирусных заболеваниях, с которыми бороться мы пока так и не научились.Проблема заключается в том, что в настоящее время растет число резистентных (устойчивых к антибиотикам) форм микроорганизмов, которые все с большей изощренностью приспосабливаются к неблагоприятной для них среде обитания – это происходит благодаря необдуманным действиям людей.Сколько раз с кафедр ведущих мировых институтов раздавались призывы использовать антибиотики строго по назначению, но эти слова так и остались неуслышанными.В России, к сожалению, ситуация близка к катастрофической: принято лечить антибиотиками «каждый чих» и давать их просто так, для профилактики, «а то будет пневмония».Стоматологи, например, чтобы полностью снять с себя всякую ответственность, назначают антибиотики профилактически после каждого удаления зуба, хотя это совершенно неоправданно.
"Ликбез по педиатрии для молодых родителей "Архипова Дария

Мы уехали к моим бабушке с дедушкой от дыма, которым затянуло Москву от лесных пожаров летом 2010 года. Бабушке 81, деду 85, и оба оказались ярыми сторонниками грудного вскармливания. Я там кормила, и бабушка, помню, сказала: «Когда ты кормишь, это правильно и оченькрасиво». А дед настаивал, чтобы Сенька кушал вместе с нами, чтобы я кормила за обеденным столом. Дедушка вообще из долгокормившихся — моя прабабка родила его в 51 год и кормила до пяти лет. Он хорошо помнит и здорово описывает свои ощущения.
Во-первых, помнит, что сосал не столько для еды, сколько для бодрости, буквально по несколько минут. Жили в деревне, он играл на улице, периодически подбегал к матери и просил грудь. Она никогда его не отгоняла. Ел в основном стоя рядом с ней, причем сам расстегивал кофту, а мама в это время разговаривала с товарками. Говорит, очень хорошо помнит ощущение от декоративных пуговиц на одежде — пока сосал, играл с ними.Как самого младшего, его очень баловали, поздняя мамина радость. В 37-м она заболела воспалением легких и умерла. Отца в том же году расстреляли. Дед осиротел в 12 лет, но любви родительской хватило на всю жизнь, буквально впитанной с материнским молоком. Маму очень тепло вспоминает до сих пор, без отстраненности, которая бывает свойственна пожилым людям. А переданная через века любовь живет уже в моем сыне. Они с прадедом — лучшие друзья.
Дарья Ванюкова

Недоношенные и гв.
⚠️Грудное молоко может оказаться спасительным для детей рожденных раньше срока. ⚠️И это мой долг сообщить вам об этом. Если вдруг ваш малыш недоношенный или у вашей подруги, сестры, дочери это информация необходима вам. Если вдруг медперсонал по, каким-то непонятным причинам, говорит, что ребёнка вашего будут кормить смесью а не вашим молоком, доводы о которых я пишу, помогут вам отстаивать свои права, от этого зависит здоровье вашего ребёнка.
✔️Риск любой болезни, повышающийся при кормлении смесью, усугубляется в случае не доношенных, чьи системы организма ещё недостаточно развиты. В молоке для недоношенных выше содержание белков и различных витаминов и минералов по сравнению с молоком матерей, чьи дети родились в срок.
✔️В группе находившихся на ГВ умирал 2% новорожденных а на ИВ - 8%. На ГВ наблюдается более низкий уровень некротического энтероколита 5%против 7%.
✔️Недоношенные, которых кормят при помощи капельницы, быстрее начинают переваривать вволимое через трубку питание, если получают грудное молоко, а не смесь. Фермент липаза, который содержится в грудном молоке помогает усвоению жиров. Защитные свойства грудного молока так же способствуют развитию эпителиального барьера кишечника, защищая младенцев от различных инфекций
✔️У недоношенных младенцев, которые на гв реже наблюдаются случаи сепсиса, инфекций мочевыводящих путей, диареи, инфекций дыхательных путей, чем у тех, кто получает смесь. Для недоношенных эти данные жизненно важны.
✔️Наблюдается значительная разница в уровне IQ детей, рожденных раньше срока и находящихся на ГВ, и тех, кого кормили смесью. Судя по оценкам, разница составляет примерно 8 пунктов и выше, в зависимости от количества грудного молока, которое получал ребёнок.
✔️ Во взрослом возрасте сердечная мышца у людей, родившихся недоношенными и которых кормили грудным молоком, более крупная и сильная по сравнению с теми, кого кормили смесью.

1️⃣ Если ребенок проснулся ночью от боли в ухе, дайте ему жаропонижающее. Это снимет боль, и ребенок сможет спокойно поспать до утра. И вся семья сможет.Только помните, что многие препараты запрещены для детей. Из правила «болит – обезболь» есть только одно исключение – боль в животе. Вот боль в животе не следует снимать до осмотра врачом, потому что вы можете замаскировать «острый живот» (патологию, требующую срочной хирургической операции, – аппендицит, инвагинацию кишечника и др.), потерять время и резко ухудшить состояние и прогноз ребенка.
Как быть с малышами, которые проснулись от боли, но пока неясно, что болит, может, и живот? Отвлечь ненадолго, и сначала мягко, а потом все глубже помять живот и следить за гримасой боли на лице. Есть подозрение на боль в животе – вызывайте скорую, нет, живот спокойный – дайте Нурофен, успокойте малыша и укладывайте спать.
❇️🔸❇️🔸❇️🔸❇️🔸❇️
2️⃣Жар у ребенка сам по себе – не повод для паники!
Сколько про это ни говори, родители все равно паникуют. Температура при ОРВИ должна повышаться, это нормально. Ни 39, ни 40 градусов сами по себе не должны вас сильно пугать. Опасной для мозга является лишь лихорадка более 41–42 градусов (при ней начинается разрушение некоторых важных белков), лихорадка до 41 лишь ухудшает самочувствие, но не угрожает напрямую жизни и здоровью ребенка.Нет универсальной цифры на термометре, до достижения которой лихорадку не следует снижать. Правильнее ориентироваться на самочувствие малыша: если у него 39,3, но его уже бросило в жар и пот, можно и не давать жаропонижающее, температура снизится сама. Если 37,2, но его сильно колотит ознобом, не ждите никаких условных цифр, дайте препарат.
Помните, что нет цели сбить температуру до 36,6: было 40,3, стало 38,9, но ребенок ожил, ему полегчало – это хороший признак и достаточный эффект.
Если больной ОРВИ ребенок после снижения лихорадки начинает бегать, игратьи шалить, будто он здоровый, – это добрый знак. Если же вы снизили температуру до приемлемой, а он все равно день напролет лежит слабый и вялый, то обратитесь к педиатру поскорее, сегодня-завтра.
Бутрий С. А. "Здоровый ребёнок"

Грудное вскармливание - каскад изменений в теле человека, затрагивающие все сферы здоровья
❇️ Физиология
❇️Эндокринология
❇️ Гинекология
❇️ Гастроэнтерология
❇️ Неврология
❇️ Стоматология
❇️ Психология
❇️ Онкология
❇️ Аллергология
❇️ Оториноларингология
Все эти разделы, взаимосвязанные и плавно перетекают один в другой, порой невозможно их разделить.
💠Эндокринология💠
🔆Рождение плаценты повышает уровень пролактина в теле матери, который стимулирует и регулирует выработку молока (Физиология)
🔆Первое прикладывание к груди малыша и его сосание повышает уровень окситоцина, что способствует лучшему сокращению матки после родов (гинекология)
🔆Окситоцин так же вызывает расслабление и чувство благополучия у матери и ребенка, снижается риск послеродовой депрессии (психиатрия)
🔆Основные "гормоны материнства" - окситоцин и пролактин постоянно стимулируются сосанием младенца, что опосредовано приводит к более устойчивой связи матери и ребенка, способствует формированию тесных нежных взаимоотношений, от которых мать получает глубокую удовлетворённость(психология)
🔆Кормление грудью и контакт с матерью снижают уровень гормонов стресса в крови новорожденного, что способствует лучшему росту и развитию головного мозга и всех других внетренних органов малыша.
💠Гинекология 💠
🔆Кормление грудью поддерживает лактационную аменорею
🔆Грудное вскармливание снижает риски развития рака репродуктивной системы (онкология)
🔆Снижает риск развития остеопороза у женщины
💠Гастроэнтерология 💠
🔆Стоит человеку родиться, как его организм, поверхность тела, полость рта, кишечник сразу становятся средой обитания микроорганизмов. Их совокупность называется микробиота. Молозиво и грудное молоко способствуют формированию благоприятной микрофлоры ЖКТ
🔆Функция микробиоты не только пищеварительная, но и иммунная.
И этот список можно продолжать, на данный момент известно более 2000 компонентов молока и это не конечный результат.
Зная эти данные, вряд ли кому-то придёт мысль в голову, дать смесь просто так, без причин на всякий случай.

Консультант по грудному вскармливанию УСОВА Светлана Владимировна